「支えあい」の還流めざして　　看護師・介護士来日の時代に

朝日新聞　０８年１１月２５日

ＪＡ長野厚生連・佐久総合病院医師   色平哲郎　　

いろひら・てつろう　６０年、横浜市生まれ。
東大理科一類を中退しアジアなど世界を放浪後、京大医学部へ。
長野・南牧村野辺山へき地診療所長、南相木村診療所長を経て、現職。
著書に「大往生の条件」など。


アジア諸国とのＥＰＡ（経済連携協定）の締結で、
いよいよ看護師や介護士が海を渡ってくる時代になった。
インドネシアからの第一陣はすでに来日した。
慢性的な介護の人手不足に悩む日本社会はおおむね歓迎ムードだが、
果たして未来はバラ色だろうか。

言葉の壁ばかりではない。たとえばコミック「ヘルプマン！」
（くさか里樹著／講談社）、特にその第８巻を読むと、
リアリティーある描写に、蒙（もう）を啓かされる。
認知症の老母を押しつけられ困り果てた男性。
そこにフィリピーナのヘルパー、ジェーンが現れ、
楽天的な気質で老母を包み込む。
だが介護保険の給付対象にならない「散歩」や「お喋（しゃべ）り」にも
時間を費やしてしまい、次々に軋轢（あつれき）が生じる……。
今後こうした様々な「ぶつかり」に直面するのではないか。


ケアの背面に信仰

フィリピン、アジアといえば、私が学生時代に放浪し、
農協病院で農山村医療にかかわるご縁をいただいた場所。
内科医としての原点だと思っている。

アジアの都会から遠く離れた街や村で出会った普通の人々に、
大変お世話になった。
気づかいにあふれ、「人を憂う」優しさが自然と身についていた彼、彼女たち。
医師もまた保健師やケースワーカーの仕事を兼ねながら、患者の話に
じっくりと耳を傾け、微妙な顔色や表情を読み取って、診療に奮闘していた。
全人的な医療・福祉、つまり人と人との「支えあい」を前提にした
真摯（しんし）な姿勢にふれ、それが現代日本の医療から失われかけた
「ケア」の視点にほかならないと気づかされた。

ケアやキュアという英語の語源がカトリックの典礼語ラテン語の
「クーラ」にあることは、よく知られている。
気にかける、心配する。
献身、あるいは他人の幸せを準備する意味もあるという。
彼らの心豊かなケアの背面に、しっかりとした信仰があることを
思わずにいられない。

日本にも、かろうじて残像があった。
この春まで私が十数年を過ごした長野の山あいの村もそうだ。
人口１千人ほど、高齢化率４０％。
受診する「お客」の多くが、後期ならぬ��高貴�″ｗ�者の村には、
「おかげさま」「おたがいさま」という意識が根づく。
往診で山道に車を走らせ、古老たちの昔語りを聴きながら、
家族やご近所はもちろん、ヘルパーや訪問看護師らの献身的気づかいこそ、
医療行為より確かな支えとなっていることを実感した。


消費だけでよいか

海を越えやって来る介護の担い手たちは、日本社会の欠落を埋める存在として、
ひとつの希望なのかもしれない。
ただ、日本とのＥＰＡが調印から２年かけて先頃ようやく批准された
フィリピンのように、「憲法違反」との反対論まで起こっている場合がある。
背景には、医療分野の海外頭脳流出、都市と地方の絶望的な医療格差
の問題が横たわる。

私たちは一方的にサービスを「消費するだけ」でよいのだろうか？
彼らが一定期間、日本で介護に携わったら、帰国して母国で働く。
日本は、相手国の医療看護や介護分野にヒト、カネ、ノウハウを送り、
相互に人材が還流する。
双方が高めあえる仕組みづくりが必要だと思う。

国内でも、国が決めた医師増員だけで問題は解決すまい。
「人間として人間のお世話をする」視点。
そんな「心持ち」を共有できるオルタナティブな医療者養成をめざす
メディカルスクールを、民間非営利の「協同の力」で設立することが求められる。ケア
論議は、私たちの社会の、
人と人とのかかわりあいの思想が試される一歩、なのだ。

写真キャプション：成田空港に着いたインドネシア人の看護師、介護士の
候補者たち＝８月、千葉県成田市、葛谷晋吾撮影

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝